segunda-feira, 27 de agosto de 2012

Gestações múltiplas exigem acompanhamento médico cuidadoso




A gestação múltipla, aquela que contém dois (gestação gemelar) ou mais fetos simultaneamente, tem características particulares que demandam um acompanhamento cuidadoso por parte do médico e da própria gestante. Diferentes causas explicam esse tipo de gestação: hereditariedade, raça (mulheres negras geralmente têm mais chances que as mulheres brancas e, as brancas, mais chances que as asiáticas) e o tratamento de fertilidade, são algumas delas. De qualquer forma, além da emoção em dobro, esse tipo de gestação exige médicos e serviços especialistas no caso, como esclarece o médico obstetra Paulo Nassar, do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/Fiocruz).
Quais as chances de uma mulher ter uma gravidez múltipla?
Historicamente as gestações gemelares correspondiam por cerca de 1% do total de gestações. Atualmente, com o aumento do uso de técnicas de reprodução assistida, podemos observar taxas maiores que 3% em algumas regiões do mundo, inclusive no Brasil.
Por que alguns bebês gêmeos são idênticos e outros não?
Apesar de ambos os mecanismos não estarem completamente esclarecidos, assume-se que os gêmeos diferentes são oriundos da fecundação por espermatozóides diferentes de dois óvulos distintos no mesmo ciclo,  enquanto os gêmeos idênticos compartilham o mesmo material genético.
O pré-natal de gêmeos precisa ser mais rigoroso?
O pré-natal de gêmeos deve ser encarado de uma forma completamente distinta daquele realizado em gestações únicas. Além do risco de prematuridade, existe um risco maior de doenças associadas à gravidez, como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Há necessidade também de uma programação específica dos exames pré-natais e do parto, dependendo  se os gemelares compartilham uma única placenta ou placentas diferentes. Gêmeos de uma placenta única têm maior risco para complicações do que aqueles com duas placentas.
Quais são as chances de ter um parto prematuro em uma gravidez de gêmeos?
As chances de parto prematuro são um pouco maiores que 40% em gestações gemelares e em torno de 75% em gestações trigemelares. Para efeito de comparação, nas gestações únicas a prematuridade ocorre em cerca de 10% dos partos.
A mãe precisará ficar de repouso?
O grau de repouso deverá variar de acordo com cada caso. O mais importante é que a grávida de gêmeos procure médicos e serviços acostumados a abordar de forma diferenciada as gestações múltiplas, como temos feito, há alguns anos, no IFF/Fiocruz.
Por: Daniela Savaget/ Instituto Fernandes Figueira
Gestações múltiplas exigem acompanhamento médico cuidadoso
A gestação múltipla, aquela que contém dois (gestação gemelar) ou mais fetos simultaneamente, tem características particulares que demandam um acompanhamento cuidadoso por parte do médico e da própria gestante.
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A gestação múltipla, aquela que contém dois (gestação gemelar) ou mais fetos simultaneamente, tem características particulares que demandam um acompanhamento cuidadoso por parte do médico e da própria gestante. Diferentes causas explicam esse tipo de gestação: hereditariedade, raça (mulheres negras geralmente têm mais chances que as mulheres brancas e, as brancas, mais chances que as asiáticas) e o tratamento de fertilidade, são algumas delas. De qualquer forma, além da emoção em dobro, esse tipo de gestação exige médicos e serviços especialistas no caso, como esclarece o médico obstetra Paulo Nassar, do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/Fiocruz).

Quais as chances de uma mulher ter uma gravidez múltipla?

Historicamente as gestações gemelares correspondiam por cerca de 1% do total de gestações. Atualmente, com o aumento do uso de técnicas de reprodução assistida, podemos observar taxas maiores que 3% em algumas regiões do mundo, inclusive no Brasil.

Por que alguns bebês gêmeos são idênticos e outros não?

Apesar de ambos os mecanismos não estarem completamente esclarecidos, assume-se que os gêmeos diferentes são oriundos da fecundação por espermatozóides diferentes de dois óvulos distintos no mesmo ciclo,  enquanto os gêmeos idênticos compartilham o mesmo material genético.

O pré-natal de gêmeos precisa ser mais rigoroso?

O pré-natal de gêmeos deve ser encarado de uma forma completamente distinta daquele realizado em gestações únicas. Além do risco de prematuridade, existe um risco maior de doenças associadas à gravidez, como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Há necessidade também de uma programação específica dos exames pré-natais e do parto, dependendo  se os gemelares compartilham uma única placenta ou placentas diferentes. Gêmeos de uma placenta única têm maior risco para complicações do que aqueles com duas placentas.
 Quais são as chances de ter um parto prematuro em uma gravidez de gêmeos?
 As chances de parto prematuro são um pouco maiores que 40% em gestações gemelares e em torno de 75% em gestações trigemelares. Para efeito de comparação, nas gestações únicas a prematuridade ocorre em cerca de 10% dos partos.

A mãe precisará ficar de repouso?
 O grau de repouso deverá variar de acordo com cada caso. O mais importante é que a grávida de gêmeos procure médicos e serviços acostumados a abordar de forma diferenciada as gestações múltiplas, como temos feito, há alguns anos, no IFF/Fiocruz.

Por: Daniela Savaget/ Instituto Fernandes Figueira

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